بررسی ارزش اندازه‌گیری کراتین کیناز قلبی و تروپونین قلبیI در تشخیص بیماران مشکوک به انفارکتوس میوکارد

Abstract

سابقه و هدف: بر اساس مطالعات پیشین، حساسیت بالینی تروپونین قلبی I(cTnI) نسبت به کراتین کیناز MB (CK-MB) در تشخیص سندرم‌‌های حاد کرونری بیشتر است. هدف از این مطالعه بررسی دقت تشخیصی بیومارکرهای cTnI و CK-MB در تشخیص بیماران مشکوک به انفارکتوس میوکارد (MI) بود. مواد و روش‌‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی، تعداد 453 بیمار مشکوک به سندرم حاد کرونری که در سال 96 با درد قفسه‌ی سینه به اورژانس بیمارستان فرشچیان همدان مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. از این تعداد، 360 بیمار دارای MIو 93 بیمار فاقد MIبودند. به‌منظور اندازه‌گیری سطح سرمی CK-MB و cTnI، از بیماران در شروع، یک ساعت بعد از شروع و شش ساعت بعد از شروع، نمونه‌خون گرفته شد. حساسیت و اختصاصیت آنزیم‌های CK-MB و cTnI در MI مقایسه شد. یافته‌ها: حجم نمونه‌ی این مطالعه 453 نفر بود که 66/45 درصد مرد و 33/55 درصد زن بودند. میانگین سنی افراد حاضر در مطالعه 14/38±65/28 سال بود. حساسیت و اختصاصیت cTnI در تشخیص MI به‌ترتیب، 96/67 و 100 درصد بود. حساسیت و اختصاصیت CK-MB در تشخیص MI به‌ترتیب، 81/11 و 12/90 درصد بود. ارزش اخباری مثبت و منفی cTnI به‌ترتیب، 100 و 88/57 و ارزش اخباری مثبت و منفی CK-MB به‌ترتیب، 78/28و 15 درصد بود. دقت cTnI در افتراق موارد MI از غیر MI (97/35 درصد) نسبت به CKMB (67/08 درصد) بالاتر بود. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان می‌دهد که حساسیت و اختصاصیت و دقت تشخیص cTnI در موارد MI، نسبت به CK-MB بالاتر است؛ بنابراین، تروپونین مارکر بهتری نسبت به کراتین کیناز برای شناسایی بیماران با انفارکتوس میوکارد است