هایپر ویرولانس در گونه‌های کلبسیلا پنومونیه مولد کارباپنماز و بالاکتامازهای وسیع‌الطیف، جدا شده از بیمارستان‌های رشت

Abstract

پیش‌زمینه و هدف: ایزوله‌های جدید به شدت بیماری‌زا (هایپرویرولنت) در کلبسیلا پنومونیه در چند سال اخیر به وجود آمده‌اند و منجر به ایجاد عفونت‌های تهدیدکننده حیات در افراد جوان و سالم گردیده‌اند. در مطالعه حاضر فراوانی تولید بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف و کارباپنماز در ایزوله‌های جدید با بیماری‌زایی بالا کلبسیلا پنمونیه جداشده از بیماران بررسی گردید. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی بر روی نمونه‌های بالینی جداشده از بیماران بستری در بیمارستان‌های رازی، پورسینا، رسول اکرم، گلسار و الزهرا شهر رشت انجام گردید. برای تأیید هویت باکتری‌های کلبسیلا پنومونیه از روش‌های استاندارد میکروبیولوژی و مولکولی استفاده گردید. برای شناسایی سویه‌های باکتری با بیماری‌زایی بالا از تست استرینگ استفاده شد. برای تعیین فنوتیپی سویه‌های تولیدکننده ESBL از تست CDT[1] استفاده شد. سپس تعیین حضور ژن کد کننده کارباپنماز (NDM-1) و همچنین توالی یابی سویه‌های به شدت بیماری‌زا به روش PCR انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه، 158 ایزوله کلبسیلا پنومونیه جداشده از نمونه‌های مختلف جمع‌آوری و موردبررسی قرار گرفتند. درمجموع تعداد 55 ایزوله (8/34 درصد) دارای تست مثبت استرینگ بودند و به‌عنوان هایپرویروانت مشخص شدند. از مجموع 55 سویه‌ی کلبسیلا پنومونیه جداشده، 16 (1/29 درصد) ایزوله ازنظر فنوتیپی ESBL مثبت بودند. نتایج نشان داد که فقط ۲ ایزوله (6/3 درصد) دارای ژن NDM-1 بودند. نتایج، فراوانی توالی یابی شایع در ایزوله‌های به شدت بیماری‌زا را 1/9 درصد برای ST258، 1/9 درصد برای ST86 و 6/3 درصد برای ST23 نشان داد. همچنین ST65 در هیچ ایزوله‌ای مشاهده نگردید. نتیجه‌گیری: مطالعه اخیر نشان داد که ایزوله‌های به شدت بیماری‌زای کلبسیلا پنومونیه با توانایی تولید آنزیم‌های ESBLs و کارباپنماز، فروانی قابل‌توجه ای دارند. بدون شک ظهور سویه‌های با ریسک بالا در منطقه در آینده تهدید جدی برای سیستم سلامت هست.

[1] Combined Disk Test